期刊介绍
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把每一台微创手术都做成艺术品(2)
2010年,在欧洲腹腔镜大会上,在国内外腹腔镜领域已闻名遐迩的张旭,成为唯一被邀请做手术演示的亚洲医生。
弃“刀”秉“枪”,精益求精
在一次泌尿外科学术会议上,开讲伊始,张旭居然向与会者播放了一段美国西部牛仔的“决斗大片”,这让听报告的同行们有些匪夷所思。
尽管百思不得其解,但与会者只好跟着张旭看大片。幻灯上播放的是一段美国西部的两名牛仔狭路对决的情节:一个持刀,一个拿枪。拿刀者杀气腾腾,一路左劈右砍,紧逼而来;而那名拿枪的牛仔却从容淡定,以静待动,等拿刀者逼近眼前时,忽然潇洒地抬手一枪,对手于是应声倒下。
影片放到这里,戛然而止。张旭微笑着环顾讲台下一周,悠然问道:“有了枪,还需要用刀吗?”
终于,台下的听众明白了“决斗大片”的弦外之音,也悟出了张旭这句话的意味:他所说的“枪”,就是指微创的腹腔镜手术,而他所说的“刀”,则是指传统的开放式手术。
了解张旭的人都知道,他之所以别出心载地以如此另类的“开张白”开始做报告,是有其“历史渊源”的——张旭尽管早在华中科技大学同济医学院附属同济医院任泌尿外科医生期间的20世纪90年代中期,其开放式手术已经炉火纯青。但是,当他敏锐地觉察到微创腹腔镜手术在泌尿外科的前景时,便毅然弃“刀”秉“枪”,放弃了传统手术,从零开始探索腹腔镜手术。
几乎所有的行内人士都明白:与传统的开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短等优势,是泌尿外科疾病治疗的一场革命。通常来说,开放手术需要在病人腰腹部切一个20cm至30cm的口子,有时还需要切掉一根肋骨,由于肌肉和部分神经被切断,有的病人术后一个月都直不起腰;而腹腔镜手术则只需要打3个小孔,每个孔仅有0.5cm至1cm,而且患者术后第二天即可下床,一周即可康复出院。“如果将传统手术比喻成在大操场上跳舞,腹腔镜手术就像带着镣铐在桌面上跳舞,这对医生是一个巨大挑战。”张旭教授这样比喻传统手术和腹腔镜手术。
据记者了解,在欧美等国家,泌尿外科的腹腔镜手术都是从腹腔开孔,因为腹腔解剖标志明显,操作空间大,但缺点是容易损伤其他器官。张旭则独辟蹊径,探索用腹腔镜技术来完成泌尿外科医生所熟悉的腹膜后手术。后腹膜入路腹腔镜手术的难点在于,操作空间相对狭小,解剖标记不明显,毗邻关系复杂。为此,张旭教授优化了腹膜后操作空间的制备方法,使之安全有效、成本低廉、易于普及。在此基础上,张旭又对腹膜后的镜下解剖进行深入研究,并设计完成了一整套以后腹膜入路为特色的泌尿外科腹腔镜技术体系。他主持的“腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究及推广”项目,曾获2006年度国家科学技术进步二等奖。目前,国内泌尿外科的标准术式是后腹腔镜技术,而不是欧美的经腹腔术式,这种技术特色赢得了国际微创泌尿外科界的认同和尊重。
2008年,张旭作为优秀人才被解放军总医院特招入伍,担任泌尿外科主任,肩负起泌尿外科学科带头人的使命。此后3年,该院泌尿外科的微创手术比例逐年稳步升高,2010年达到87%,高于75%至80%的国际先进水平。“在他的带领下,解放军总医院泌尿外科快速推进了20年,避免了很多学习阶段出现的错误,简化了以往的手术方案。”张旭的同事这样说。
十多年来,张旭创造的腹腔镜手术术式近30种,涵盖了泌尿外科所有体腔内的脏器;完成手术5000多例,包括肾上腺手术、肾脏手术、输尿管手术、前列腺手术以及膀胱手术等。他把手术当成艺术,每台手术都精益求精。
行云流水,意在“笔”先
2011年6月11日,德国东部城市莱比锡。一位前列腺癌患者接受了难度很大的“二次手术”,为他进行手术的就是中国医生张旭。半个多小时后,张旭及其助手将乒乓球大小的癌变组织完全切除并取出体外。接着,张旭又采取自创的单针吻合技术,用十几分钟将病人的膀胱和尿道连接起来。整个手术历时仅一小时,而通常情况下,仅缝合这一个程序就要一两个小时。
手术结束时,在场观众向这位中国医生报以热烈的掌声。这场手术就是2011年欧洲腹腔镜手术大会上特殊的手术表演。张旭教授以“手术做成艺术”的职业理念,在国际舞台上优雅、严谨,而又完美地展示了中国医生的神奇风采!其实,这仅仅是张旭教授在千百台手术中的一个范例。很多熟悉他的手术台“台风”的同行都知道,张旭做腹腔镜手术,就如同书法家挥毫泼墨,意在笔先,行云流水。一位看过张旭手术的医生,曾在博客中写道:“张旭教授今天做了3台前列腺癌根治术,平均每台手术时间70分钟,感觉就像切胆囊一样,完全没有印象中惊心动魄的场面。整个手术一气呵成,没有任何拖泥带水。观摩手术就像欣赏艺术创作,令人叹为观止!”
文章来源:《艺术品鉴》 网址: http://www.yspjzz.cn/qikandaodu/2020/1030/540.html
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